NOM-024 y Enfermería: Qué Exige la Norma al Registro Electrónico en 2026
¿Qué aplica la NOM-024-SSA3-2010 al personal de enfermería? Te explicamos los requisitos del sistema de información, captura electrónica de signos vitales, medicamentos y cómo cumplir sin doble trabajo.
NOM-024 y Enfermería: Cómo Afecta al Registro Electrónico en 2026
Si trabajas como enfermera(o) en un hospital o clínica en México, probablemente has escuchado hablar de la NOM-024-SSA3-2010 en reuniones de calidad, auditorías o al momento de cambiar de sistema informático. Y probablemente también has escuchado dos cosas opuestas: “es la norma que nos obliga a todo” y “esa norma no aplica a enfermería, es solo para TI”.
Ninguna de las dos es totalmente cierta. En este artículo te explicamos qué exige la NOM-024 específicamente al registro de enfermería, qué diferencia hay con la NOM-004, qué requisitos tiene un sistema de información para cumplir, y cómo evitar la doble captura que agota al personal.
¿Qué es la NOM-024-SSA3-2010?
La NOM-024-SSA3-2010 — “Que establece los objetivos funcionales y funcionalidades que deberán observar los productos de Sistemas de Expediente Clínico Electrónico (SIS-SEEM)” — es la norma que regula cómo deben funcionar los sistemas informáticos que manejan información clínica en México.
En palabras simples:
- La NOM-004 regula qué información debe contener el expediente clínico (en papel o digital).
- La NOM-024 regula cómo debe funcionar el sistema informático que almacena esa información.
Son complementarias. Una clínica que cumple NOM-004 con papel pero nunca migra a sistema, no necesita cumplir NOM-024. Pero cualquier clínica u hospital que use un sistema electrónico sí tiene que verificar que ese sistema cumpla NOM-024, porque la responsabilidad recae en el prestador del servicio — no solo en el proveedor de software.
¿Por qué aplica a enfermería?
La enfermería es la disciplina que más registros genera en cualquier hospital:
- Signos vitales cada turno (o cada hora en pacientes críticos)
- Administración de medicamentos
- Hoja de ingresos y egresos (balances de líquidos)
- Notas de observación
- Registros de escalas (dolor, caídas, úlceras por presión, Glasgow)
- Procedimientos y curaciones
- Planes de cuidados (NANDA, NIC, NOC)
Todo esto forma parte del expediente clínico. Y en 2026, cada vez más instituciones lo registran de forma electrónica. La NOM-024 establece qué debe permitir el sistema para que esos registros sean válidos, auditables y seguros.
Lo que la NOM-024 exige al sistema — desde la óptica de enfermería
La norma marca objetivos funcionales que el sistema debe cumplir. Te los traduzco al lenguaje del día a día en piso:
1. Identificación única del paciente
El sistema debe asignar un identificador único (no solo el nombre) para evitar duplicidad o confusión con homónimos. En la práctica: al dar de alta al paciente, se genera un ID único que acompaña todos los registros — así dos “Juan Pérez” no se cruzan.
2. Registro con trazabilidad de usuario
Cada nota, cada signo vital, cada medicamento administrado debe quedar ligado al usuario que lo capturó, con fecha y hora. Esto es crítico: elimina la duda de “¿quién registró esto?” en auditorías o eventos adversos. El sistema debe:
- Requerir login individual (no compartir cuentas)
- Registrar timestamp automático
- No permitir edición retroactiva sin dejar rastro (solo agregar notas de corrección)
3. Confidencialidad y control de accesos
La NOM-024 exige que el sistema tenga control de accesos por rol: una enfermera ve ciertos campos, un médico otros, un administrativo otros. Esto protege la información sensible del paciente (diagnóstico psiquiátrico, VIH, embarazo en adolescentes, etc.).
4. Disponibilidad e integridad
El sistema debe garantizar que:
- La información no se pierda (backups, redundancia)
- Esté disponible cuando se necesita (alta disponibilidad en hospitales críticos)
- No se altere sin autorización
Esto se traduce en que no puedes tener un sistema que “se cae” justo cuando viene una alta urgente o que pierda el registro del último turno.
5. Interoperabilidad
El sistema debe permitir intercambio de información clínica con otros sistemas usando estándares (HL7, DICOM, CIE-10). Para enfermería esto importa cuando el paciente:
- Se traslada a otro hospital
- Regresa a consulta externa tras hospitalización
- Necesita historial para aseguradora o trámite de invalidez
6. Catálogos estandarizados
Los sistemas deben usar catálogos oficiales:
- CIE-10 para diagnósticos
- CIE-9 MC para procedimientos
- Catálogo de Medicamentos del IMSS/ISSSTE
- Catálogos de taxonomía de enfermería (NANDA, NIC, NOC) en sistemas avanzados
Esto permite que cuando escribas “paracetamol 500 mg”, el sistema lo reconozca igual que otro hospital donde un día recibas al paciente.
7. Firma electrónica
Las notas, indicaciones y administraciones deben contar con firma electrónica del responsable. Puede ser:
- Firma electrónica avanzada (e.firma del SAT)
- Código de validación único generado por el sistema
- Biometría en sistemas avanzados (huella, rostro)
Esto da valor legal equivalente a la firma autógrafa en papel.
El gran reto operativo: doble captura
Pregunta cualquier jefa de enfermería y te dirá lo mismo: el mayor enemigo de cumplir NOM-024 no es la norma, es la doble captura.
Muchos hospitales tienen:
- Papel en piso (lo que se usa en vivo)
- Luego captura manual al sistema al final del turno
- Resultado: 30-40 minutos adicionales de trabajo por enfermera por turno
Esto genera tres problemas graves:
- Fatiga del personal — trabajan ya 8-12 horas, agregar captura al final del turno es insostenible
- Errores de transcripción — lo que se anotó en papel se traspasa con errores al sistema
- Registros “al ahí se va” — cuando la enfermera está agotada, captura de memoria o abrevia, perdiendo fidelidad
La solución: captura en punto de atención
Un sistema alineado a NOM-024 debe permitir registro en el punto donde ocurre la acción:
- Tablet o dispositivo móvil en carro de medicamentos
- Captura de signos vitales en la misma toma (con monitor conectado cuando aplique)
- Administración de medicamentos confirmada con código de barras del paciente y del medicamento
- Planes de cuidados generados desde plantillas editables
Esto elimina la doble captura y convierte el tiempo invertido en registro en tiempo productivo.
Responsabilidad: ¿quién cumple qué?
Una duda muy común entre enfermeras es: “si el sistema no cumple, ¿me multan a mí?”
Respuesta corta: no directamente, pero indirectamente sí. La responsabilidad de elegir un sistema que cumpla NOM-024 es de la dirección del hospital o de quien firma el contrato con el proveedor. Pero si la enfermera usa mal el sistema (comparte cuentas, deja sesiones abiertas, captura por otros), sí tiene responsabilidad personal.
Recomendaciones prácticas para protegerte:
- Nunca compartas tu usuario — si te lo piden, es señal de mala configuración
- Cierra sesión al dejar el equipo
- Captura en tiempo real (o lo más cercano posible)
- Si el sistema falla, documenta en hoja de contingencia con tu firma y hora
- Aprende a usar el sistema — muchas fallas documentales son por no saber dónde se registra cada cosa
Comparativa: Hospital con sistema NOM-024 vs sin sistema
| Situación | Hospital con papel | Hospital con NOM-024 bien implementado |
|---|---|---|
| Signos vitales del turno | Manuscritos, ilegibles a veces | Captura en tablet, gráfica automática |
| Administración de medicamento | Hoja kardex con riesgo de error | Verificación por código de barras |
| Traslado de paciente entre pisos | Recaptura manual | Expediente electrónico sigue al paciente |
| Auditoría por evento adverso | Horas buscando hojas | Reporte trazable en segundos |
| Tiempo en registro por turno | 45-90 min | 15-25 min |
| Errores de transcripción | Frecuentes | Minimizados |
| Cumplimiento NOM-024 | No aplica (solo NOM-004 papel) | Certificable |
Cómo SaludTotal cumple NOM-024 para enfermería
SaludTotal está diseñado con la operación de enfermería como uno de los pilares del sistema:
- ✅ Hoja de enfermería electrónica con signos vitales, ingresos/egresos, notas por turno
- ✅ Administración de medicamentos con validación cruzada paciente-medicamento-horario
- ✅ Kardex digital con cálculos automáticos de balance hídrico
- ✅ Trazabilidad completa: usuario, fecha, hora en cada registro
- ✅ Catálogos estandarizados: CIE-10, CIE-9, medicamentos IMSS
- ✅ Control de accesos por rol (jefa de piso, enfermera, auxiliar)
- ✅ Firma electrónica en notas, indicaciones y administraciones
- ✅ Alertas de medicamento (alergias, interacciones, dosis máxima)
- ✅ App móvil para captura en punto de atención
Y lo más importante: la interfaz está diseñada para reducir el tiempo de captura, no aumentarlo. Plantillas de nota por escenario clínico, autocompletado de signos vitales cuando hay monitor conectado, y flujos rápidos para administrar medicamento en carro.
Preguntas frecuentes
¿La NOM-024 es obligatoria? Es obligatoria para cualquier sistema de expediente clínico electrónico que se use en establecimientos de salud. Si la institución elige usar sistema, el sistema debe cumplir.
¿Tengo que dejar de usar papel si cumplo NOM-024? No necesariamente. La norma no prohíbe papel, pero lo que esté en papel tiene que cumplir NOM-004. Muchos hospitales tienen híbridos (electrónico en hospitalización, papel en consulta rural).
¿Qué pasa si el sistema se cae? Debes tener plan de contingencia: hojas de respaldo en papel para registrar lo esencial, y captura retroactiva al sistema cuando se restablezca, dejando nota del evento.
¿Mi sistema actual cumple NOM-024? La forma más directa es pedir al proveedor la carta de cumplimiento o certificación. La DGIS (Dirección General de Información en Salud) mantiene un padrón de sistemas evaluados.
¿La NOM-024 aplica a consultorios privados? Aplica si el consultorio usa sistema electrónico. Un consultorio que sigue en papel aplica NOM-004, no NOM-024.
¿Qué pasa con la interoperabilidad entre hospitales? Es uno de los puntos débiles en México. La norma la exige, pero en la práctica pocos sistemas hablan entre sí. Tener estándares HL7/CIE-10 ayuda, pero la integración real depende de cada implementación.
Conclusión
La NOM-024 no es una norma burocrática alejada del piso — afecta directamente cómo enfermería registra su trabajo, cuánto tiempo invierte y qué tan expuesta queda ante auditorías y eventos adversos.
Un sistema bien implementado bajo NOM-024 le devuelve tiempo al personal, reduce errores de medicación y deja evidencia a favor del equipo cuando hay reclamos. Un sistema mal elegido hace lo contrario: doble captura, quejas del personal y riesgos legales no cubiertos.
Si tu institución está evaluando migrar o cambiar sistema, involucra a enfermería desde el inicio. Son quienes más lo van a usar, y la única forma de asegurar adopción real.
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