Un signo vital imposible ya no debe pasar: las validaciones clínicas que agregamos

Una presión arterial donde la sistólica es más baja que la diastólica. Una temperatura de 55 grados. Una saturación de oxígeno de 150 por ciento. Ninguno de esos valores existe en un paciente real: son errores de dedo, de teclado o de prisa. Pero en un expediente de papel, o en un sistema que acepta cualquier número sin chistar, ahí se quedan.

En la versión más reciente de SaludTotal, cuando el sistema opera en modo certificado NOM-024, esos valores imposibles ya no pasan en silencio. El sistema revisa cada signo vital que capturas y avisa cuando algo no cuadra, antes de que quede guardado.

Este artículo explica qué revisa exactamente, por qué esos rangos y relaciones importan, y —muy importante— qué no hace esta validación.

La diferencia entre “un número” y “un signo vital”

En una hoja de papel, un signo vital es solo un número escrito en una casilla. El papel no sabe si 300 latidos por minuto es plausible o si alguien tecleó un cero de más. Acepta todo por igual.

Un expediente clínico electrónico que se conecta con el sistema de salud mexicano no puede darse ese lujo. Cuando la información viaja hacia las Guías de Intercambio de Información en Salud, cada valor tiene que ser coherente: un dato fuera de rango contamina reportes, estadísticas y el intercambio con otras unidades. Por eso la NOM-024 define, para cada signo vital, un rango de valores aceptables y reglas de relación entre ellos.

SaludTotal, en modo certificado, aplica esas reglas en el momento de la captura. La idea es sencilla: es mucho mejor corregir un valor cuando lo estás escribiendo que descubrir el error semanas después, cuando ya está en un reporte.

Los rangos que revisa el sistema

Estos son los límites con los que trabaja la validación de signos vitales. Están tomados de la matriz oficial verificada de variables de consulta externa, no de criterios inventados por nosotros:

• Peso: entre 1 y 400 kilogramos.
• Talla: entre 30 y 220 centímetros.
• Presión sistólica: entre 50 y 300 mm/Hg.
• Presión diastólica: entre 20 y 200 mm/Hg.
• Frecuencia cardiaca: entre 40 y 220 latidos por minuto.
• Frecuencia respiratoria: entre 10 y 99 respiraciones por minuto.
• Temperatura: entre 30 y 44 grados centígrados.
• Saturación de oxígeno (SpO₂): entre 1 y 100 por ciento.
• Glucemia: entre 20 y 999 mg/dl.

Si un valor cae fuera de esos límites, el sistema lo señala. No porque “sepa medicina”, sino porque un número fuera de ese rango casi siempre es un error de captura, y conviene revisarlo antes de guardarlo.

La regla que da nombre a este artículo: sistólica y diastólica

Hay una validación que va más allá de un simple rango, y es la que mejor ilustra la idea. La norma establece que la presión sistólica no puede ser menor que la diastólica. En un paciente real es fisiológicamente imposible que el número “de abajo” sea mayor que el “de arriba”.

Si por error capturas 80 en sistólica y 120 en diastólica —los números invertidos—, cada uno por separado está dentro de su rango. Un sistema que solo revisara rangos los aceptaría. Pero la relación entre ambos es imposible, y ahí es donde SaludTotal marca el problema. Ese es el “signo vital imposible” que ya no debe pasar.

Cuando el dato simplemente no se tomó

No siempre se miden todos los signos vitales en cada consulta, y eso está bien. La norma también contempla ese caso: para varios signos, cuando el dato no se conoce, se registra un valor convenido —por ejemplo “0”— que le indica al sistema “esto no se midió”, en lugar de dejar el campo en blanco o inventar una cifra.

Esto tiene una consecuencia práctica: no es lo mismo un cero que significa “no se tomó” que un cero mal capturado. El sistema conoce esa diferencia y la maneja de forma consistente, para que después nadie confunda un dato ausente con una medición real.

Lo que esta validación NO es

Aquí conviene ser muy claro, porque es fácil malinterpretarlo.

Estas validaciones revisan que el valor capturado tenga sentido y sea coherente. No sustituyen el criterio clínico ni diagnostican nada. Que una presión de 190/110 pase la validación de rango no significa que sea normal: significa que es un número posible que el sistema no va a bloquear. Interpretar ese valor, decidir si es una urgencia y actuar en consecuencia es —y seguirá siendo— trabajo del médico.

Dicho de otra forma: el sistema cuida que no se cuele un error de dedo. El juicio clínico lo pones tú. Son dos cosas distintas que se complementan.

Una nota sobre la versión certificada

Estas validaciones forman parte del trabajo para operar bajo el modo certificado NOM-024, orientado al intercambio correcto de información con las instancias oficiales. Como hemos contado en esta misma serie, la versión evaluada para certificación y el despliegue general para todos los usuarios avanzan a ritmos distintos. Mencionamos esto para ser honestos: describimos cómo funciona la validación en el contexto de la certificación, no una promesa de que cada detalle ya esté activo para todos hoy.

Qué revisar en tu consultorio

Si quieres aprovechar mejor esta capa de validación, revisa estos puntos en tu operación diaria:

• Captura los signos vitales que sí midas y deja que el sistema marque los valores dudosos antes de guardar.
• No inventes cifras para “llenar” un campo: si no se tomó, así debe quedar registrado.
• Confirma la presión con calma: el error más común es invertir sistólica y diastólica.
• Trata las alertas de rango como un segundo par de ojos, no como un diagnóstico.
• Recuerda que el criterio clínico es tuyo: la validación cuida la captura, tú cuidas al paciente.

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